Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL)

Aşağıdaki bilgiler açık wiki kaynaklarından faydalanarak oluşturulmuştur:

Akut lenfoblastik lösemi (ALL), akut lenfositik lösemi olarak da bilinir; lösemi veya beyaz kan hücrelerinin kanserinin bir türüdür. Kötü huylu, olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri sürekli olarak çoğalması ve kemik iliğinde aşırı üretilmesi sonucunda ALL ortaya çıkmaktadır. ALL, kemik iliğindeki normal hücreleri sıkıştırarak ve diğer organlara yayılarak (metastaz yaparak) hasara ve ölüme neden olur. ALL, çocukluk ve genç erişkinlikte yaygın olup 4-5 yaşlarında zirve yapmakta ve hatta yaşlılık dönemlerinde de bir diğer zirve durumu daha göstermektedir. Çocuklarda genel iyileşme oranı %85’tir ve yetişkinlerin yaklaşık %50’si uzun vadeli hastalıksız sağ kalıma sahiptir. ‘Akut’, dolaşan lenfositlerin (“blastlar”) farklılaşmamış, olgunlaşmamış durumunu ve tedavi edilmezse haftalar veya aylar içinde ölümcül olabilen hastalığın hızlı ilerlemesini ifade eder [1].

Sebepler

ALL’nin nedeni kritik bir araştırma sorusudur [2]: Çoğu durumda ALL’nin nedeni bilinmemektedir [3]. Genetik risk faktörleri arasında Down sendromu, Li-Fraumeni sendromu veya nörofibromatozis tip 1 bulunabilir [4]. Çevresel risk faktörleri arasında ise önemli radyasyon maruziyeti veya önceki kemoterapiler yer almaktadır [4]. Diğer yandan, elektromanyetik alanlar veya pestisitlerle ilgili kanıtlar belirsiz durumdadır [5, 6]. Bazı araştırmalar yaygın bir enfeksiyona karşı anormal bir bağışıklık tepkisinin tetikleyici olabileceğini varsaymaktadır [5]. Altta yatan mekanizma, hızlı hücre bölünmesiyle sonuçlanan çoklu genetik mutasyonları içermektedir [3]. Kemik iliğindeki aşırı olgunlaşmamış lenfositler, yeni kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositlerin üretimini engeller [4]. Tanı genellikle kan testleri ve kemik iliği muayenesine dayanarak Akut lenfoblastik lösemidir [7].

Akut Lenfoblastik Lösemi türleri
(Kaynak: Wikipedia)

Tedavi

Akut lenfoblastik lösemi, genellikle başlangıçta remisyon sağlamayı amaçlayan kemoterapi ile tedavi edilmektedir [3]. Bunu genellikle birkaç yıl boyunca daha fazla sayıda kemoterapi izler [3]. Tedavi genellikle intratekal kemoterapiyi de içermektedir. Çünkü sistemik kemoterapinin merkezi sinir sistemine sınırlı penetrasyonu olabilir ve merkezi sinir sistemi akut lenfoblastik löseminin nüksetmesi için yaygın bir yer olarak bilinmektedir [8, 9]. Tedavi, beyne yayılma meydana gelmişse radyasyon tedavisini de içerebilir [3]. Hastalık standart tedaviden sonra tekrarlarsa kök hücre nakli kullanılabilir [3]. Kimerik antijen reseptörü T hücresi immünoterapisi gibi ek tedaviler kullanılmakta ve alternatif tedaviler halen araştırılmaktadır [3].

Kaynakça

• [1] Clinical Wiki Flow. (2024). Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) – General Information. Çevrimiçi: https://wiki.clinicalflow.com/acute-lymphoblastic-leukemia-all-general-information (Erişim 15 Ocak 2024).
• [2] Wikipedia. (2024). Acute lymphoblastic leukemia. Çevrimiçi: https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_lymphoblastic_leukemia (Erişim 15 Ocak 2024).
• [3] Hunger, S. P., & Mullighan, C. G. (2015). Acute lymphoblastic leukemia in children. New England Journal of Medicine, 373(16), 1541-1552.
• [4] National Cancer Institute. (2024). Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. Çevrimiçi: https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq (Erişim 15 Ocak 2024).
• [5] Inaba, H., Greaves, M., & Mullighan, C. G. (2013). Acute lymphoblastic leukaemia. The Lancet, 381(9881), 1943-1955.
• [6] Vora, A. (2017). Childhood acute lymphoblastic leukemia. Springer International Publishing Switzerland.
• [7] Ferri, F. F. (2017). Ferri’s clinical advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences.
• [8] Pui, C. H., & Evans, W. E. (2006). Treatment of acute lymphoblastic leukemia. New England Journal of Medicine, 354(2), 166-178.
• [9] Larson, R. A. (2018). Managing CNS disease in adults with acute lymphoblastic leukemia. Leukemia & Lymphoma, 59(1), 3-13.